はじめに：頑張っているのにうまくいかない子がいます

「ぶきっちょ」「運動音痴」――そんな言葉で傷ついている子どもと、どう関わればいいのか悩む保護者は少なくありません。
運動は筋力だけではなく、目で見た情報、触った感覚、身体の位置の感覚などをまとめて（統合して）、必要な筋肉を動かすタイミングや強さを調整しながら、すべてを“協調”させる「脳のはたらき」です。だから、苦手さがある子は、努力不足ではなく“脳の情報処理のクセ”として説明できることがあります。 この“協調”の力は、走る・跳ぶなどの粗大運動だけでなく、書字やハサミなどの微細運動、姿勢を保つ姿勢制御など、日常生活や学校生活のたくさんの場面で使われます。協調が苦手なまま「できるように頑張って」と言われ続けると、合理的な配慮が得られないだけでなく、苦手意識や劣等感が育ち、心の元気まで削られてしまうことがあります。DCDの早期発見と切れ目ない支援が求められる背景には、こうした“二次的なつらさ”を防ぎたいという考え方があります。

1. 発達性協調運動症（DCD）ってなに？

DCDは、年齢や経験から期待される水準よりも、協調運動の獲得や遂行が明らかに苦手で、そのために日常生活や学業・遊びなどに困りごとが生じる状態です。DCDの背景には、運動を頭の中で組み立てて実行する過程（情報処理や運動学習）がうまく回りにくいという考え方があります。特に、「視覚と運動の連動」や「他者視点での認識」が苦手なため、他者の動作を観察して模倣することに時間がかかります。日常生活における困りごとは身体活動の低下、学習の遅れ、友人関係の悪化から、自尊心や自己肯定感の低下につながり、不登校や問題行動とも関連します。

国際的には、学齢期の子どもの5〜6%程度がDCDに該当するとされ、決して珍しくありません。男女を比較すると、男児の有病率は女児の数倍です。
また、ASD（自閉スペクトラム症）やADHD（注意欠如多動症）、SLD（限局性学習症）など他の神経発達症と併存しやすいことも知られています。合併率はASDで80％にのぼり、ADHDやSLDで50％とされています。

2. 運動だけの問題ではない：学習や心の健康にもつながる

DCDは体育やスポーツだけでなく、学校生活で求められる多くの活動（板書、書字、計算、文具の操作、楽器、図工・家庭科など）に関係します。
保護者調査では、運動の不器用さで最も困る場所として「学校」が多く挙げられ、困りごとの内容として「学習（教科学習、学用品の使用、宿題など）」が目立つことが報告されています。さらに、不器用さは心理面の課題とも関連します。DCDのある子どもは自己知覚や自尊心が低く、不安が高いことが示されており、抑うつや不安などの内在化問題が生じやすい可能性が指摘されています。そして、就学前の不器用さ（特に微細運動の困難）が、就学後の学業成績の低さにつながり得ることも示されています。

3. どんなサインがある？（年齢ごとの“気づき”のヒント）

DCDは「発達段階早期からの困難」が診断要件に含まれますが、幼児期は個人差が大きく、5歳未満での確定診断は典型的ではないとされています。それでも、日常の中で「ん？」と感じるサインはあります。早めに気づき、環境調整や支援につなげることが、後々の心の傷つきを減らします。

乳児期〜幼児期に見られやすい例

• 寝返り・おすわりが不安定、はいはいが遅い／左右差がある
• 歩き始めが遅い、転びやすい、動きがぎこちない
• スプーンやコップがうまく使えない、食べこぼしが多い
• 塗り絵やお絵かきが極端に苦手、ハサミがうまく使えない

（※あくまで“気づきの例”で、これだけで診断はできません）

年長児（5〜6歳）で役立つ観察：CLASPの「運動5項目」

園・保育の場で「いつも」目立つ場合、支援が必要なサインになり得ます。CLASPでは、たとえば次のような観察項目が示されています。

• 走り方がぎこちない／不自然
• 遊具やブロックなど“身体を使う遊び”がスムーズにできない
• 描きたい内容はあるのに手の動きがスムーズでなく時間がかかる
• お絵かきや塗り絵が「ぐちゃぐちゃ」で伝わりにくい
• 長く座ると疲れやすく、姿勢が崩れる／椅子からずり落ちる

4. 診断はどうやって決まる？（「疑い」を支援につなげる）

DCDの診断は、DSM-5-TRの診断基準に則り、病歴、身体診察、他者（家庭・園・学校）からの情報、必要に応じた検査を総合的に判断します。DSM-5-TRに記載されている診断基準は下記の通りです（筆者一部改変）。

• 協調運動の獲得や遂行が年齢的に期待される水準より明らかに劣っている
• 運動技能の欠如によって日常生活や学業、仕事などに影響がある
• 症状の始まりは発達段階早期である
• 知的能力障害や、その他の神経学的障害が原因ではない

診断基準に記載されているように、脳神経疾患がないことが前提となります。そのため、実臨床で問題になりやすい脳性麻痺などに気づくため、周産期の情報や画像検査はとても大切です。

※DSM-5-TR
DSM（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）：アメリカ精神医学会が作成している精神疾患に関する国際的な診断基準。現在は第5版のテキスト改訂版。

5. 家庭と学校でできる支援：今日からできる「守り方」

ここが一番大切なところです。DCDの支援で目指すのは「できない動きを正常にする」ことよりも、子どもが日々の生活に“参加できる”ようにしていくことです。国際推奨では、活動・参加志向のアプローチが推奨され、子どもにとって意味のある目標設定、課題や状況の把握、主体性の尊重、機能性重視、保護者の関与などが重要とされます。子どもが主体的に＜目標－計画－練習－評価＞をできるように、どんなやり方で、どんな道具や環境を準備して、どんな課題をするかを一緒に可視化しましょう。乳幼児期であれば、身体を使った遊びを増やして、子どもが身体を使う感覚を楽しみながら育てましょう。

5-1. 「スモールステップ」と「エラーレス」で成功体験を積む

成功体験が積み上がるほど、挑戦する意欲が戻りやすくなります。

• できるところまで課題を細かく分ける（スモールステップ）
• 最初は十分に手助けして失敗体験を減らし、少しずつ手助けを減らす（エラーレス）
• できたらすぐに、具体的にほめる（「最後まで続けたね」「ここが工夫できたね」）

5-2. 学習面の工夫：協調運動の負担を減らして「中身」に集中

学校の学習は、実は“手を使う運動”が多いものです。たとえば次のような配慮は、子どもの理解力を守りながら負担を減らします。

• 事前に板書プリントをもらい、授業中の書く量を減らす
• ノートのマス目を大きくする、行間を広くする
• 作品や字の「丁寧さ」を評価の中心にしない（内容で評価する）
• 太い鉛筆、三角鉛筆、滑り止め付き定規など道具を工夫する

5-3. 心の支援：いちばんの土台は「安心・安全」

不器用さが目立つほど、からかわれたり、恥ずかしい思いをしたりして、「やりたくない」「行きたくない」に変わっていくことがあります。DCDの子どもは自己知覚・自尊心の低さや不安の高さが報告されているため、環境ストレスを減らす視点が欠かせません。
家でも園・学校でも、「失敗しても笑われない」「挑戦しても大丈夫」「この子の味方がいる」という空気を先に整えることが、支援のスタートになります。

6. 受診・相談の目安：「診断の前」でも支援は始められる

• 生活の中で困りごとが増えている（着替え・食事・書字・授業についていけない等）
• 運動や図工などを強く避け、自己否定が増えてきた
• 先生から「雑」「遅い」と言われて本人がつらそう

こうしたときは、かかりつけ医や発達相談、作業療法などにつながることが大切です。スクリーニング（CLASPなど）で気づき、早めに環境調整を始めることが、二次的な不登校やメンタル不調を防ぐ可能性があります。

おわりに：子どもの「できない」の奥にある努力を見つける

DCDの子どもは、見えにくいところでたくさん頑張っています。うまくいかないのは、怠けているからでも、親の育て方のせいでもありません。
「どうしたらできるかな？」を一緒に考え、成功体験を小さく積み重ね、安心できる居場所を守る。それだけで、子どもの表情が少しずつ変わっていきます。今日の記事が、その最初の一歩になればうれしいです。

参考文献

American Psychiatric Association. 高橋三郎, 大野裕 (監訳). DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル. 医学書院, 2023, pp 84-87.

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中井昭夫. チャイルドヘルス, 2023; 26: 326-332.

東恩納拓也. チャイルドヘルス, 2023; 26: 333-335.

片桐正敏. チャイルドヘルス, 2023; 26: 336-338.

斉藤まなぶ. チャイルドヘルス, 2023; 26: 339-342.

中井昭夫. チャイルドヘルス, 2023; 26: 343-347. 中井昭夫. DCD(発達性協調運動障害)が子どもの学習や心理発達に与える影響とこれからの支援. 実践みんなの特別支援教育, 2022; 50: 10-14.

子どもが発達障害による行動特性をもっている場合に育児困難を感じやすい。親が子どもの発達に疑問をもって受診しようと思っても、数か月待ちがざらである。その間、親はSNSなどに溢れている（しばしば誤った）情報に曝され、自己嫌悪に陥ることでさらに育児困難を強くする。発達障害の中でも自閉スペクトラム症（ASD）は早期介入が予後を改善するため、早期に認知して適切な支援を行うことが重要である。M-CHAT-Rは1歳6か月から2歳程度を対象にASDのスクリーニングを行う検査であり、PARS-TRは幼児期から思春期まで幅広い年代で使用できる診断補助検査である。M-CHAT-RやPARS-TRを上手く活用するにはどうしたらよいか解説していく。